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Gynécomastie

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Definition

La gynécomastie se traduit par le développement excessif des glandes mammaires chez l’homme. Cela peut se présenter sur un seul côté ou sur les deux côtés, de façon symétrique ou non. Egalement appelée hypertrophie mammaire masculine, elle désigne un excès de la glande mammaire et/ou de graisse chez l’homme, avec des proportions variables.

Ce phénomène est généralement peu ou pas douloureux, mais peut parfois s’accompagner d’une sensibilité de la poitrine. Elle peut apparaître dès la puberté ou même exister dès l’enfance.

Le traitement chirurgical a pour but de corriger l’aspect inesthétique souvent mal toléré par les hommes. Cela consiste à réduire le volume de la poitrine masculine en retirant, selon les cas, l’excès de graisse par une liposuccion et l’excès de glande mammaire par une incision à la périphérie de l’aréole. On parle, dans ce cas de retrait du noyau glandulaire par voie hémi-aréolaire inférieure.

Il existe trois formes de gynécomasties :

  • La Gynécomastie glandulaire :

C'est un excès de glande isolé chez un patient maigre. L'ablation sera obligatoirement faite par une cicatrice au niveau de l'aréole. Les cas unilatéraux sont suspects de cancer du sein. Une analyse histologique sera systématique.

  • La Gynécomastie graisseuse :

C'est une gynécomastie entièrement constituée de graisse, souvent associée à une obésité. Une simple liposuccion suffit à corriger l'hypertrophie du sein. Cette intervention est peu douloureuse et laisse peu de traces.

  • La Gynécomastie mixte :

C'est la gynécomastie typique, composée d'un excès de glande au milieu et de graisse autour. L'opération combine une liposuccion et une ouverture pour retirer la glande en excès.

Quand recourir à une retrait de gynécomastie ?

La chirurgie de gynécomastie désigne la correction chirurgicale de la gynécomastie. Bon nombre de patients y ont recours afin de faire disparaître leur poitrine un peu trop volumineuse que la normale admise chez les hommes.

Chez certains adolescents, la gynécomastie n’est que transitoire à cause des troubles hormonaux de la puberté. Il faut donc attendre que ces troubles passent pour pouvoir se décider sereinement.

La chirurgie de gynécomastie : pour qui ?

Le traitement de la gynécomastie est, dans la majorité des cas, sollicitée par :

  • les personnes anciennement obèses ayant perdu du poids.
  • Les personnes en surpoids.
  • Les personnes présentant un développement excessif de la glande mammaire avec ou sans excès de graisse.
  • Les personnes souffrant d’une asymétrie des seins, l’un d’entre eux étant hypertrophié.

Quelles sont les différentes étapes d’une chirurgie de la gynécomastie ?

Avant la cure de gynécomastie, il est essentiel que le patient consulte le chirurgien à titre informatif et médical. Cette première rencontre vise à :

- Du côté du patient :

  • Exposer ses attentes quant à cette chirurgie
  • Demander les informations nécessaires concernant l’intervention : cela implique le déroulé détaillé, l’emplacement des incisions, le temps de récupération, les éventuelles complications, le futur résultat, …

Il ne faut pas hésiter à noter toutes les questions qui vous titillent avant cette première rencontre. Cela vous permettra de ne rien oublier et de pouvoir réfléchir à tête reposée.

- Du côté du chirurgien :

  • Vous examiner : il vous fera faire de nombreux examens médicaux ainsi qu’un bilan de santé. Cela lui permettra d’établir la meilleure approche chirurgicale adaptée à votre cas et d’écarter toute contre-indication.
  • Vous expliquer en détails le déroulement de l’intervention.
  • Vous examiner : il vous fera faire de nombreux examens médicaux ainsi qu’un bilan de santé. Cela lui permettra d’établir la meilleure approche chirurgicale adaptée à votre cas et d’écarter toute contre-indication.
  • Vous expliquer en détails le déroulement de l’intervention.

Il faut savoir que le chirurgien a l’obligation de vous donner tous les détails et de répondre à toutes vos questions.

- Le jour de l’intervention :

  • On administre un produit anesthésiant au patient. En règle générale, on fait appel à l’anesthésie générale.
  • dans le cas d’une gynécomastie graisseuse, le chirurgien effectue une liposuccion pour retirer la graisse. Aucune Incision majeure n’est donc réalisée.
  • Dans le cas d’une gynécomastie glandulaire, le chirurgien réalise une incision afin de retirer la glande mammaire hypertrophiée.
  • Dans le cas où la gynécomastie est à la fois glandulaire et graisseuse, le chirurgien commence par une lipoaspiration de la graisse en excès avant de retirer la glande hypertrophiée.
  • Si besoin est, un retrait cutané sera réalisé.
  • un bandage est appliqué sur la poitrine.

Cure de gynécomastie : comment se déroulent les suites opératoires ?

Après une cure de gynécomastie, un pansement compressif est appliqué au niveau de la poitrine pour limiter l’œdème. Ce dernier est retiré le lendemain pour être remplacé par un pansement plus léger. Pendant quelques jours toutefois, le patient doit porter un gilet de contention et ce, de jour comme de nuit. Cet accessoire vise à favoriser la cicatrisation ainsi que la rétractation cutanée.

Le patient peut prendre une douche dès le lendemain en utilisant un savon doux et en évitant de pointer le jet du pommeau vers l’incision et la zone traitée. Une désinfection quotidienne devra être faite pendant les premiers jours post-opératoires. 

En ce qui concerne la douleur, elle est moindre dans le cas d’une simple liposuccion. Dans le cas d’un retrait de la glande mammaire, des antalgiques doivent être prises au cours des 24 heures qui suivent.

Le patient doit prévoir un arrêt maladie d’environ 10 jours en fonction de son métier.

Toute activité intense sera à proscrire y compris le sport et ce, pendant environ trois à quatre semaines.

Pendant les 12 mois qui suivent, les cicatrices de la gynécomastie ne doivent pas être exposées au soleil sauf si vous avez appliqué un écran total indice 50. La cicatrisation dure environ un an et au bout de ce délai, les cicatrices sont plus discrètes.

Comment se présente le résultat d’une cure de gynécomastie ?

Il faut attendre que l’œdème et les ecchymoses se résorbent pour pouvoir apprécier le premier résultat d’une cure de gynécomastie. Cela peut prendre quelques semaines. Une fois que ces signes disparaissent, la peau va continuer à se stabiliser et les contours des muscles pectoraux seront plus marqués. Le résultat définitif apparaît alors au boit d’environ huit mois.

Après l’intervention, il faut éviter de prendre ou reprendre du poids, car une gynécomastie graisseuse risque de se former à nouveau.

 

 

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